Fracturas de tobillo: resultados del tratamiento quirúrgico mediante fijación interna AO-ASIF / Ankle fractures: results of surgical treatment by AO-ASIF internal fixation

Se realizó un estudio clínico estrospectivo longitudinal de 50 pacientes con fractura inestable de tobillo tratados con el método AO-ASIF. Con seguimiento de 12.8 meses los resultados fueron satisfactorios en 90 por ciento. Obtuvimos 78 por ciento de fracturas B de Weber, 18 por ciento C y 4 por cieto A con ruptura de la sindesmosis que se trató con tornillo de situación de 4.5 , sin permitir la descarga hasta su retiro. Se estabilizó de maléolo lateral en 82 por ciento de los casos con placa de 1/3 de caña y tornillos interfragmentarios manteniendo la longitud del peroné primordialmente. El ligamento deltoideo se reparó en 18 por ciento de los casos. Todas las fracturas del maléolo posterior mayores del 25 por ciento se redujeron quirúrgicamente (14 por ciento de los casos). Se obtuvo una reducción de 93.5 por ciento en el tratamiento quirúrgico de las fracturas del tobillo y se comprobó que hasta 2 mm de desplazamiento del maléolo lateral, medial o ambos conducen aún a resultados satisfactorios. En tres pacientes se infectó la herida quirúrgica y uno de ellos desarrolló artrosis a los seis meses, uno más tuvo dehiscencia de la herida y dos se reintervinieron para realinear el maléolo medial. La función en cuanto a movilidad y marcha fue satisfactoria después de la estabilización quirúrgica de la fractura

Relación entre grupo sanguíneo ABO y enfermedad diarreica aguda severa causada por Vibrio cholerae / Relationship of ABO blood groups and severe acute diarrhea by cholera

Hemos comparado las prevalencias de grupos sanguíneos entre los pacientes que acudieron al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia (Lima, Perú) durante el mes de abril de 1991 con diarrea aguda severa con aislamiento de Vibrio cholerae en los coprocultivos, con la de un grupo control conformado por los donantes del Banco de Sangre del mismo hospital, apareados por distritos de residencia. La prevalencia de grupo sanguíneo O entre los 136 pacientes con coprocultivo positivo (todos a V. cholerae o1 biotipo El Tor serotipo Inaba) fue de 94.9 por ciento mientras que en los 544 controles fue de 79.2 por ciento (similar a la reportada en otros estudios sobre prevalencia de grupos sanguíneos en nuestra población). Aunque el diseño del estudio tiende a subestimar el real riesgo relativo, encontramos un riesgo relativo estimado de 4.832 (IC95=2.196, 10.628) de presentar diarrea aguda severa por V.cholerae entre las persona con grupo sanguíneo O (p<0.00002). Queda por descubrir la base fisiopatológica de esta asociación y el impacto que puede tener en la morbilidad y mortalidad de la presente epidemia de cólera en el Perú, país con alta prevalencia de grupo sanguíneo O